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¿Que es el Prurito vs. Picor?

 

Es la sensación desagradable que excita el deseo de rascarse.

Es el síntoma más común en dermatología y comprende formas localizadas o generalizadas en cuanto a su localización.

Se presentan sensaciones de aguijonamiento, hormigueo y ardor.

El prurito es menos tolerado que el dolor.

 

¿Cómo se produce el picor vs. Picor?

 

El picor es una sensación  modificada del dolor conducida a través de fibras aferentes lentas.

Tras un estimulo interno o externo (químico, mecanico o termoelectrico), se activan los terminales nerviosos cutaneos situados en la epidermis, esto desencadena la liberación de mediadores quícos ( histamina, pectidos vasoactivos, encefalinas, cininas y prostaglandinas), que potencian la respuesta de las neuronas, operando mediante la elevación de las cifras  intra neuronales del segundo mensajero el AMP cíclico, el estimulo llega desde la piel hasta los cuernos dorsales espinales y de aquí al tracto espinotalámico y a los nucleos laminares talamicos contralaterales, dando lugar a la sensación de picor,  una vez sentida la sensación del picor ,se desencadena el deseo del rascado, se trata de un reflejo espinal, al rascarnos se produce un cese del estimulo y por tanto el cese del   picor al menos por un periodo de 15minutos.

 

¿Cuáles son las causas del prurito vs. Picor?

 

El prurito moderado o pasajero puede considerarse como fisiológico.

Puede ser un síntoma de enfermedad  dermatológica específica (psoriasis, eccemas, liquen plano, etc.).

Prurito  idiopático.

Puede preceder a padecimientos graves como linfomas, neoplasias y enfermedad de Hodking.

En enfermedades  hepáticas o biliares, diabetes mellitas, nefritis.

En  intoxicación o habituación a medicamentos.

La causa mas frecuente del prurito es la elevada sequedad de la piel, esto ocurre en individuos que se bañan en exceso, en especial los viejos, en las formas limítrofes a la ictiosis, en degeneraciones seniles de la piel complicadas por la acción irritante del jabón, y de la baja humedad debido al calentamiento artificial y al clima frió.

También son causa de picor, la presión y las excoriaciones.

Picor por irritantes químicos,  y alergias por contacto.

Prurito por  factores emocionales.

 

 

Tratamiento

 

Medidas generales:

 

Encaminadas a mantener la piel en buenas  condiciones de higiene y humedad, evitando los irritantes locales.  Utilizar cremas hidratantes en  las pieles muy secas, se ha de evitar en la medidda de lo posible todo tipo de jabones si se emplean de pH neutro.

Han de evitarse las ropas irritantes y ásperas

Hay que mantener la uñas cortadas y limpias, y evitar en la medida de los posible el rasado, a veces hemos de proteger cdon guantes las manos .

Suprimir medicaciones innecesarias como posible fuente de origen del picor,

Si existe un componente Psíquico orientar el tratamiento  previo diagnostico del trastorno psíquico por parte de un psicólogo o psiquiatra..

 

Medidas especificas:

 

Tratar las enfermedades de base causantes del picor en la medida en que sea posible.

 

Medidas locales:

 

Lociones, pomadas, emulsiones, suspensiones que contengan agentes analgésicos volátiles y antipruriginosos, las pomadas antihistamínicas tienen un papel preponderante.

Pomadas de cortocoosteroides. En lesiones focales de psoriasis liquen plano y eccemas localizados

Mantener la hidratación optima de la piel con mediadas locales.

Medicamentos antipruriginosos de acción sistémica los mas utilizados son los Antihistamínicos.

Se puede usar el Fenobarbital u otros sedantes para sedar a pacientes muy agitados o aturdidos.

En ocasiones se pueden utilizar corticosteroides sistémicos.